MUDr. Jindřich Pohl
|
|||||||||
| Praktický dětský lékař Plicní dětský lékař
|
|||||||||
INSTRUKCE PRO RODIČE
Drazí rodičové,aby jste nebyli nuceni navštěvovat lékaře i s chorobami,které můžete zvládnout doma sami,vytvořil jsem tuto novou kapitolu.
Je věnována rodičům,kteří jsou a/soudní b/rozumní c/schopní
Není věnována rodičům a/dětí do 1 roku věku b/neurotickým c/chaotickým
V následujících kapitolách se pokusím probrat běžná onemocnění,s kterými se vy i my nejčastěji setkáváme.Pokud by jste v textu našli něco zásadně vybočujícího,tak raději zavolejte nebo přijďte stav dítěte zkonsultovat.
Léčbou dítěte v domácím prostředí chráníte a/zdravotnický personál před vyhořením a b/vlastní dítě i sebe před eventuální nákazou v čekárně pro nemocné.
Příznaky a projevy nemoci
Dítě má horečku /tělesná teplota vyšší než 38stupňů v podpaží nebo 38,5 pokud měříte v konečníku/,je unavené,nemá chuť k jídlu,má rýmu či kašel.Horečka netrvá více než 5 dnů a je korigovatelná běžnými léčebnými postupy /Paralen,Nurofen,vlažná sprcha, zabalený led do třísel/.
Dítě není dušné v době mimo kašlací epizody,nezvrací,nemá poruchu vědomí,dostatečně pije, adekvátně příjmu tekutin a horečce močí
Doporučení zní : Nurofen 3 x denně 3 dny pravidelně nezávisle na vývoji tělesné teploty,při horečce nad 38,5 Paralen 4x nejlépe čípek/24 hod Nurofen i Paralen dávovat dle váhy ev věku dítěte-viz níže uvedené schema/,
zvýšená poloha v posteli,
vlhké klima- např.prostěradlo okolo lůžka,
C vit 100-300 mg/den v době infektu,poloviční dávku mimo infekt po dobu zvýšeného výskytu infektů tj cca listopad až duben,
pokud rýma,tak čistit nos / smrkat,u kojenců odsávat /, pokud efekt nedostatečný,tak např.Nasivin HA 4x denně maximálně 5 dnů + toiletní přípravky např.Marplus opakovaně dlouhodobě,
pít řepík,heřmánek,šalvěj,
při záchvatovitém dráždivém kašli např.Sinecod ev Robitussin na dráždivý kašel,při nedostatečném efektu spolu s Fenistilem do zvlhnutí či vymizení kašle-doba podávání cca 3-5 dnů
pokud budou horečky trvat více jak 5 dnů nebo dojde ke zhoršení stavu takje vhodná kontrola u lékaře včetně CRP a čerstvé moče,při neklidu a plačtivosti dítěte ORL vyšetření,
po skončení nemoci optimálně isolace od ostatních dětí na cca 14 dnů-platí zejména pro školkové děti
Opatření stejná jako u HOREČNATÉHO onemocnění,jen s výjimkou vynechání pravidelného podávání Nurofenu
Příznaky a projevy nemoci
Dítě má zarudlé bělmo očí,je světloplaché,má hlenovitý výtok z očí,ulpívající hlen na řasách eventuálně oteklá víčka,bolestivé mrkání
Obyčejně se toto onemocnění objevuje v kombinaci s respiračním onemocněním-zejména rýmou
Doporučení zní:mírně protizánětlivé a desinfekční kapky např. Ocuflash nebo Ophtalmo - septonex a 3 hodiny 3 dny do OBOU očí pod dolní víčko, pokud bude zlepšení ,tak dále 5 dnů 5x denně,
zaschlý sekret na řasách čistit např.borovou vodou podle potřeby směrem od zevního k vnitřnímu koutku.Vhodné kombinovat s nosními kapkami,pokud je zánět spojivek v kombinaci s rýmou.
Nekoupat,
tmavé brýle ,
nechodit ve větru,
nesledovat televizi a počítač /to koneckonců doporučuji obecně/
v této therapii pokračovat ještě 2 dny po odeznění příznaků.
pokud nedojde ke zlepšení do 3 dnů,tak kontrola na dětském středisku-obyčejně se následně doporučují antibiotické kapky
Příznaky a projevy nemoci-horečka,zvracení někdy spojeno s průjmem,bolesti břicha
Doporučení zní::při zvracení vhodná tzv.čajová pauza-tj chladné tekutiny-možno čaj slazený,cola s kofeinem bez sycení,100% jablečný juice ředěný 1:2 s vodou,ev. rehydratační roztoky-např Kulíšek,Vodníček,Enhydrol,
Tyto tekutiny nabízet a 5 minut 5 ml /čajová lžička/ první hodinu, při toleranci zvýšit přijímaný objem v dalších hodinách na např. 30 ml a 30 minut,nepřesahovat 50 ml na jedno napití tj.max. l/4 hrnečku na jedno napití.
Pokud dítě nebude zvracet více jak 12 hodin a bude mít chuť k jídlu,tak zkusit piškoty,slané tyčinky,den staré pečivo,při akceptaci následně 2 dny nemléčná nemastná strava / rýžový ev mrkvový odvar,rýžová kaše nemléčná,dušená mrkev,kuřecí bujon,bramborová kaše bez mléka,mačkané banány,strouhané jablko bez slupky,suché brambory,těstoviny bez omáčky /,ev nízkolaktosové mléko,
při průjmu absorpční preparáty např.Smecta ev Sorbecta 2-3x denně 3-5 dnů
eventuálně v kombinaci s probiotiky např.Enterol,Biopron,Hylak, Lactobacillus cca 14 dnů,
při tělesné teplotě nad 38,5 Paralen max.4-5x denně ,při pokračování průjmu nepodávat rektálně,spíše jen vlažná sprcha.
Při bolestivosti břicha Priessnitzův obklad na břicho tj.vlažný obklad ,na něj igelit a následně suchý obklad.
při eskalaci obtíží břišních- / noční buzení,bolestivý pláč,přitahování nohou k břichu,kulhání,chůze v předklonu / vhodná kontrola na dětské chirurgii.
Při netoleranci chladných tekutin nezbytná kontrola zavodnění-zejména u dětí do 3 let věku-spíše vhodná v nemocničním zařízení-možnost vyšetřit vnitřní prostředí event podat kapací infusi
Příznaky a projevy nemoci-může být horečka,zvýšené slinění,odmítání jídla i pití,zápach z úst
Doporučení zní:Nurofen 5 dnů 3x denně pravidelně,při teplotě nad 38,5 Paralen 4x denně,B, C vit 3x denně /vitamin C může do defektů bolet,ale napomáhá hojení a mobilisuje imunitu/ , do dutiny ústní na defekty např gentiánovou violeť či Herbadent gel,Calgel,nabízet hojivé rostlinné chladné čaje-např řepík,heřmánek,pokud se objeví drobné defekty i na kůži těla,tak namazat defekty tekutým pudrem.
Pokud by defekty na kůži byly hnisavé zkusit např Betadine,pokud do 3 dnů bez efektu,tak kontrola u lékaře -většinou nutná antibiotická mast
strava 5 dnů kašovitá, nedráždivá strukturou i složením,preferenčně nabízet tekutiny
kontrola u lékaře vhodná pokud horečky trvají více než 5 dnů nebo dochází k odmítání pití a absenci močení
Příznaky a projevy -bolest v krku v klidu či při polykání,zduření uzlin na krku,možná horečka,zápach z úst
Doporučení zní: Nurofen 3x denně 3 dny,zapařovací obklad na krk,lokální léčba hrdla např.Jox,Stopangin,Tantum verde,Strepsils plus, B,C vit,
řepík,šalvěj,heřmánek
kontrola pokud se stav nezlepší do 3 dnů nebo dochází průběžně ke zhoršování obtíží
Návštěvu lékaře nezasluhuje isolovaná,polykání umožňující maximálně 5 denní bolest v krku,která není doprovázena horečkou
Příznaky a projevy- tuhá většinou bobkovitá stolice,obtížné vyprazdnování,rozestup mezi defekací více než 4 dny,někdy ve stolici příměs krve
Doporučení zní: pro navození defekace /vyprazdňování stolice/ vhodný glycerinový čípek maximálně 3xdenně 3 dny,pokud se stolice neobjeví,tak nutná chirurgická kontrola-obyčejně klysma,pokud se objeví,tak následně úprava stravovacích návyků-preferenčně tekutiny,strava bohatá na vlákninu ev rozpustná vláknina ke každému jídlu -např Optifibre,
lněný olej nalačno 5-20 ml,
dostatek pohybu,
pokud daná opatření úpravu stolice nenavodí,tak Lactulosa ev Forlax,pokud se stav do 14 dnů při těchto opatřeních neupraví,tak chirurgická konsultace
při zvýraznění bolestí břicha chirurgická konsultace dříve
Příznaky a projevy nemoci-nejčastěji migrující zarudnutí,kopřivka,svědění,
Doporučení zní:Fenistil 3xdenně 3-5 dnů,
nearomatická strava,
nekoupat,
neslunit,
nemazat a to vše 3-5 dnů
Příznaky a projevy- zarudnutí a šupení,suchost kůže,svědivost
Doporučení zní: při svědivosti Fenistil gtt
nosit bavlněné věci,
nekoupat,
sprchovat,
nazapocovat kůži nadměrným oblékaním,
promazávat hojivými a výživovými mastmi např Lipikair,Cutozinc Ichtamo,Excipial U Lipolotio,Aderma exomega,Imunoglukan,Lipobase,
3x týdně ozdravná koupel např s Linola fett olbad, Oilatum, Hermal Balneum nebo výluh z ovesných otrub ev Solamyl
úprava stravování-vysledovat vliv rizikových potravin,probiotika
v létě nejméně 14 dnů Jadranské moře-VĚTŠINOU EFEKT VELMI VÝRAZNÝ S PŘESAHEM NĚKOLIKAMĚSÍČNÍHO ZLEPŠENÍ
při zhoršení-mokvání,výrazná svědivost,výradné zarudnutí vhodná konsultace u lékaře-většinou nutnost aplikace na krátkou dobu kortikosteroidní masti
Běžné situace,které sami nezvládnete, jsou zánět středního ucha- dítě má rýmu a následně se objeví neklid,sahá si na uši,nechce se nechat položit
V daném případě nutná identifikace stavu ušním lékařem.
Při náhle vzniklé zejména v noci se objevující NÁDECHOVÉ dušnosti /tzv.laryngitida/ je vhodné dítě vystavit kontinuálně chladnému vzduchu a podle vývoje stavu zvážit návštěvu pohotovosti k event. aplikaci kortikoidů či inhalaci adrenalinu
Dávkování ibuprofenu-např Nurofen je následující -protizánětlivě protihorečnatý efekt má dávka
30 mg/kg váhy dítěte /24 hod tj 10 kilové dítě má schema dávkování 3x100 mg/24 hod
Dávkování paracetamolu -např.Paralen je následující-protihorečnatý efekt má dávka 40-60 mg/kg váhy dítěte /24 hod tj 10 kilové dítě má schema dávkování 4x100-150 mg/24 hod
Dávkování ibuprofenu-např Nurofen je následující -protizánětlivě protihorečnatý efekt má dávka 30 mg/kg váhy dítěte /24 hod tj 10 kilové dítě má schema dávkování 3x100 mg/24 hod u Nurofenu,který má koncentraci 100 mg ibuprofenu v 5ml suspense / existuje ještě Nurofen s koncentrací 200 mg v 5 ml suspense,který je určen pro starší děti /
Preferenční podání u kojenců a batolat je ve formě čípků event. suspense.