MUDr. Jindřich Pohl
|
|||||||||
| Praktický dětský lékař Plicní dětský lékař
|
|||||||||
Tímto příspěvkem bych rád pomohl nastávajícím i současným maminkám návodem v péči o novorozence.
Z mé dosavadní praxe jsem zjistil,že po porodu má každá maminka život naruby a nemá šanci zcela vnímat doporučení během první návštěvy v ordinaci.
Proto jsem pro vás připravil jednoduchý a přehledný návod na použití novorozence-tj dítěte v 1.měsíci života.
1. dítě do 6 měsíců má ležet NA ZÁDECH,ev na boku /prevence SIDS-syndromu náhlého úmrtí /
2. nechat dítě ve zvýšené nakloněné poloze v postýlce cca 20-30 st. klín v postýlce ev
podložení nohou postýlky v místech , kde je hlavička dítěte /tzv.antigravitační poloha omezí tendenci k ublinkávání a bolestem bříška.
Pokud ublinkávání způsobuje obtíže /kašel,hubnutí,záněty horních cest dýchacích/, tak se doporučuje zvýšená poloha dítěte 60 stupňů.
nedávat děti do 6 měsíců na delší dobu do poloh,kde jsou vsedě-nosítka, autosedačky-nevhodné pro páteř, kyčle i zažívání
vhodné střídat polohu dítěte směrem ke světlu .Může omezovat přednostní /predilekční/ držení hlavičky a symetrizuje event. oploštění záhlaví.
3. při manipulaci s dítětem zejména do 3 měsíce držet přechod hlava -krk /šíji/. Při nesprávné fixaci hrozí neznatelná poškození krční páteře a s tím do budoucna spojené obtíže s krční páteří
4. pokud má dítě novorozeneckou žloutenku je vhodné dávat dítě ke světlu-ne na přímé slunce
1. doba kojení u dobře prospívajícího novorozence je 20-30 minut, vhodné střídaní prsou,intervaly mezi kojením 2-4 hodiny /úprava časů dle savosti-žravosti tj.přibýváním na váze novorozence/
Zdravé dítě přibývá na váze v 1.měsíci v rozmezí 100-300g/týden a potřeba mléka v tomto věku je cca 100-150 ml/kg/den.Počet stolic kojeného dítěte osciluje mezi 10 stolicemi za den kvality tzv.míchaných vajíček do frekvence 10 dnů bez stolice-záleží na tendenci vstřebávání živin
2. nechat dítě dostatečně odříhávat-až 30 minut po pití.Přednostní poloha při odříhávání je na předloktí matky-tzv.poloha na tygříka nebo na hrudi matky obličejem k sobě s držením jednou rukou pod zadečkem a druhou v záhlaví dítěte-obličej směřuje k matčinu rameni. Dostatečné odříhnutí zamezí bolestem břicha-vzduch jde ven a ne dovnitř do střev
3. při neklidu a bolestivém pláči-tzv. břišních kolikách jsou k dispozici léky ovlivnující velikost střevních plynů a kvalitu střevní mikroflory + manévry,které vedou k úlevě-rectální rourka,masáže,cviky,zahřívací obklady,nenadýmavá strava kojící matky,odříhnutí mezi kojením. Je třeba se smířit s tím,že nic z těchto doporučení nefunguje přesvědčivě.
1. v 1.měsíci měřit cca 2x denně tělesnou teplotu v zadečku,v 1.měsíci se žádné dílky neodečítají a tělesná teplota pod 36 nebo nad 38 st, může být jedinou známkou život ohrožující infekce novorozence a dítě patří do nemocnice /pokud se vyloučí termické vlivy-tj. dítě je nedostatačně nebo nadměrně oblečené/
2. komfortní pro novorozence kojence je oblečení o 1 vrstu více než je příjemné pro dospělého
1. v 1.měsíci života čistit okolí pupku či pupečního pahýlu a pupeční jizvy desinfekčním roztokem-60% líh ev jiný desinfekční prostředek-např Cutasept
a/ okolí pupku -kruh cca 2 cm šíře od pupku
b/ a zejména vnitřek pupku-osvědčila se na to ušní tyčinka.To vše cca 3x denně
pokud je pupek :
A/ ZARUDLÝ
B/ OTEKLÝ
C/ Z NĚJ VYTÉKÁ HLENO-HNISAVÝ SEKRET,
TAK JE ZLE A JSOU NUTNÁ ANTIBIOTIKA .
2.ošetřování kůže
a/ nemýt celé dítě,ale omývat dítě pod tekoucí vlažnou vodou ev sprchovat partie,kde je dítě znečištěno močí a stolicí + místa ev zapařování-krční rýhy,třísla, podpaží
b/ pokud mýt celé dítě,tak stačí cca 3x týdně-nepoužívat mýdla,ev. při znečištění pH neutrální mýdla
c/ promazávat kůži mastnými roztoky-např slunečnicový olej z lékárny -olupování kůže novorozence je normálním jevem
d/ do míst zapářky aplikovat protiopruzeninové masti-např Rybilka ,Sudocrem,Pityol
3. občas se podívat do úst,zdali dítě nemá na jazyku či dásních a vnitřních stranách tváři bělavé povlaky-tzv moučnivka /soor/
4. nehty stříhat až cca od 3 týdne s vysokou opatrností nůžkami s půlkulatým zakončením a narovno-je zde riziko poranění a tím vzniku infekce,která se mnohdy u novorozence musí řešit antibiotiky.
1. v 1 měsíci věku omezit návštěvy na minimum a nevyhledávat kolektiv-zvláště v období vyššího výskytu respiračního onemocnění říjen-duben.Eventuálně používat roušku u rodičů,pokud jsou nastydlí
2. nechat novorozence“žít“-to jest nečistit pravidelně uši,nos,oči, ústa.
Zamezí se tím riziku zanesené infekce či poranění.
3. ven se zdravým novorozencem ano,ale:
a/ ne do kolektivu
b/ ne na přímé slunce
c/ ne do mrazu
d/ vždy s čepičkou na hlavě.
4. novorozenci mohou škytat,kýchat,rezonovat z nosu aniž by se jednalo o projevy nemoci
5. dudlík nedávat těsně po porodu,ale až když dítě zvládne techniku sání z prsu
6. zavinovačka ano,některé děti se cítí jistěji, klidněji, nebudí se rozhazováním ruček, některé děti to ale naopak limituje a jsou při fixaci neklidné-musíte si to vyzkoušet samy
7. novorozenec prospí 16-20 hodin denně ,budí se po 3-4 hodinách na jídlo a to i v noci,zbytek času dítě pláče / průměrně 3 hodiny denně /,jí a pozoruje
A TO JE ODE MNE VŠE MILÉ MAMINKY