MUDr. Jindřich Pohl

 
Praktický dětský lékař  
Plicní dětský lékař  
 
Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.    
Telefon: 261 910 072  
Telefon: 777 200 582

PROVOZNÍ ŘÁD NOVOROZENCE

Tímto příspěvkem bych rád pomohl nastávajícím i současným maminkám  návodem v péči o novorozence.
Z mé dosavadní praxe jsem zjistil,že po porodu má každá maminka život naruby a nemá šanci zcela vnímat doporučení během první návštěvy  v ordinaci.
Proto jsem pro vás připravil jednoduchý a přehledný návod na použití novorozence-tj dítěte v 1.měsíci života. 

A/ kapitola poloha  a manipulace s novorozencem

1. dítě do 6 měsíců má ležet NA ZÁDECH,ev na boku /prevence SIDS-syndromu náhlého úmrtí / 
 
2. nechat dítě ve zvýšené nakloněné poloze v postýlce cca 20-30 st. klín v postýlce ev
    podložení  nohou postýlky v místech , kde je hlavička dítěte /tzv.antigravitační poloha omezí tendenci k ublinkávání a bolestem bříška.  
    Pokud ublinkávání způsobuje obtíže /kašel,hubnutí,záněty horních cest dýchacích/, tak se doporučuje zvýšená  poloha dítěte 60 stupňů. 
    nedávat děti do 6 měsíců na delší dobu do poloh,kde jsou vsedě-nosítka, autosedačky-nevhodné pro páteř, kyčle i zažívání
     
    vhodné střídat polohu dítěte  směrem ke světlu .Může omezovat přednostní /predilekční/ držení hlavičky  a symetrizuje event. oploštění záhlaví.
 
3. při manipulaci s dítětem zejména do 3 měsíce držet přechod hlava -krk /šíji/. Při nesprávné fixaci hrozí neznatelná poškození krční páteře a s tím do budoucna spojené obtíže s krční páteří 
  
4. pokud má dítě novorozeneckou žloutenku je vhodné dávat dítě ke světlu-ne na přímé slunce 
 

B/ kapitola zažívání novorozence

1. doba kojení u dobře prospívajícího novorozence je 20-30 minut, vhodné střídaní    prsou,intervaly mezi kojením 2-4 hodiny /úprava časů dle savosti-žravosti tj.přibýváním na váze novorozence/
Zdravé dítě přibývá na váze v 1.měsíci  v rozmezí 100-300g/týden a potřeba mléka v tomto věku je cca 100-150 ml/kg/den.Počet stolic kojeného dítěte osciluje mezi 10 stolicemi za den kvality tzv.míchaných vajíček do frekvence 10 dnů bez stolice-záleží na tendenci vstřebávání živin
 
2. nechat dítě dostatečně odříhávat-až 30 minut po pití.Přednostní poloha při odříhávání je na předloktí matky-tzv.poloha na tygříka nebo na hrudi matky obličejem k sobě s držením jednou rukou pod zadečkem a druhou v záhlaví dítěte-obličej směřuje k  matčinu rameni. Dostatečné odříhnutí zamezí bolestem břicha-vzduch jde ven a ne dovnitř do střev 
 
3. při neklidu a bolestivém pláči-tzv. břišních kolikách jsou k dispozici léky ovlivnující velikost střevních plynů a kvalitu střevní mikroflory + manévry,které vedou k úlevě-rectální rourka,masáže,cviky,zahřívací obklady,nenadýmavá strava kojící matky,odříhnutí mezi kojením. Je třeba se smířit s tím,že nic z těchto doporučení nefunguje přesvědčivě. 
 

C/ kapitola tělesná teplota novorozence

1. v 1.měsíci měřit cca 2x denně tělesnou teplotu v zadečku,v 1.měsíci se žádné dílky neodečítají a  tělesná teplota pod 36 nebo nad 38 st,  může být jedinou známkou život  ohrožující infekce novorozence a dítě patří do nemocnice /pokud se vyloučí termické vlivy-tj. dítě je nedostatačně nebo nadměrně oblečené/
 
2. komfortní pro novorozence kojence je oblečení o 1 vrstu více než je příjemné pro dospělého 
 

D/ kapitola péče o pupek a kůži

1. v 1.měsíci života čistit okolí pupku či pupečního pahýlu a pupeční jizvy desinfekčním roztokem-60% líh ev jiný desinfekční  prostředek-např Cutasept
a/ okolí pupku -kruh cca 2 cm  šíře od pupku
b/ a zejména vnitřek pupku-osvědčila se na to ušní tyčinka.To vše cca 3x denně
           pokud je pupek :
           A/ ZARUDLÝ
           B/ OTEKLÝ
           C/ Z NĚJ VYTÉKÁ HLENO-HNISAVÝ SEKRET,
           TAK JE ZLE A JSOU NUTNÁ ANTIBIOTIKA . 
 
2.ošetřování kůže
  a/ nemýt celé dítě,ale omývat dítě pod tekoucí vlažnou vodou ev sprchovat partie,kde je dítě znečištěno močí a stolicí + místa ev zapařování-krční rýhy,třísla, podpaží 
  b/ pokud mýt celé dítě,tak stačí cca 3x týdně-nepoužívat mýdla,ev. při znečištění pH neutrální mýdla
  c/ promazávat kůži mastnými roztoky-např slunečnicový olej z lékárny -olupování kůže  novorozence je normálním jevem
  d/ do míst zapářky aplikovat protiopruzeninové masti-např Rybilka ,Sudocrem,Pityol 
 
3. občas se podívat do úst,zdali dítě nemá na jazyku či dásních  a vnitřních stranách tváři bělavé povlaky-tzv moučnivka /soor/ 
 
4. nehty stříhat  až cca od 3 týdne s vysokou opatrností nůžkami  s půlkulatým zakončením a narovno-je zde riziko poranění a tím vzniku infekce,která se mnohdy u novorozence musí řešit antibiotiky.         
 

E/kapitola různá doporučení

1. v 1 měsíci věku omezit návštěvy na minimum a nevyhledávat kolektiv-zvláště v období vyššího výskytu respiračního onemocnění říjen-duben.Eventuálně  používat roušku u rodičů,pokud jsou nastydlí 
 
2. nechat novorozence“žít“-to jest nečistit pravidelně uši,nos,oči, ústa.
Zamezí se tím riziku zanesené infekce či poranění.
 
3. ven se zdravým novorozencem ano,ale:
  a/ ne do kolektivu
  b/ ne na přímé slunce
  c/ ne do mrazu
  d/ vždy s čepičkou na hlavě. 
 
4. novorozenci mohou škytat,kýchat,rezonovat z nosu aniž by se jednalo o projevy nemoci 
 
5. dudlík nedávat těsně po porodu,ale až když dítě zvládne techniku sání z prsu 
 
6. zavinovačka ano,některé děti se cítí jistěji, klidněji, nebudí se rozhazováním ruček, některé děti to ale naopak limituje a jsou při fixaci neklidné-musíte si to vyzkoušet samy 
 
7. novorozenec prospí 16-20 hodin denně ,budí se po 3-4 hodinách na jídlo  a to i v noci,zbytek času dítě pláče / průměrně 3 hodiny denně /,jí a pozoruje


                A TO JE ODE MNE VŠE MILÉ MAMINKY